คุณเคยติดเชื้อ COVID-19 หรือไม่? แม้ว่าคุณจะมีอาการที่สอดคล้องกับมัน คุณอาจไม่ทราบแน่ชัดว่าถ้าคุณไม่ได้รับการทดสอบในขณะนั้น

แต่การทดสอบแอนติบอดีที่เพิ่งได้รับการอนุมัติใหม่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณติดเชื้อหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้บอกอะไรเราได้บ้าง

ก่อนจะเข้าสู่เนื้อหาหลักของบทความ เรามาทำความเข้าใจแนวคิดพื้นฐานสองสามข้อก่อน อย่างแรกคือ:

แอนติบอดีคืออะไร?

แอนติบอดี  เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน และเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดีผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว B หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว

แอนติบอดีจับกับโปรตีนและสารเคมีต่างๆ ที่พวกมันรับรู้ว่ามีต้นกำเนิดจากภายนอกสู่ร่างกาย

พูดง่ายๆ ก็คือ เมื่อสารติดเชื้อ (หรือแอนติเจน) เข้าสู่ร่างกายของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะตรวจจับได้

จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดี ซึ่งเป็นโมเลกุลโปรตีนชนิดพิเศษ พวกมันทำลายหรือทำให้แอนติเจนเป็นกลางซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ

ดังนั้น ยิ่งความสามารถของร่างกายในการสร้างแอนติบอดี้มากขึ้นเท่าใด ภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรียก็จะยิ่งสูงขึ้น

ชนิดของแอนติบอดี

แอนติบอดีมีหลายประเภท ร่างกายมนุษย์ผลิตแอนติบอดีที่แตกต่างกันห้าชนิด (หรือใช้ศัพท์เทคนิคฟีโนไทป์) ของแอนติบอดี: IgM, IgD, IgG, IgA และ IgE

ตัวอย่างเช่น ‘Ig’ ย่อมาจาก ‘immunoglobin’ (โปรตีนที่มีแอนติบอดี้) แอนติบอดีแต่ละชนิดมีลักษณะและบทบาทที่แตกต่างกันในร่างกาย ในนั้น,

  • IgG :  แอนติบอดีที่พบบ่อยที่สุดในเลือด น้ำเหลือง และของเหลวในเนื้อเยื่อ IgG ข้ามรก ปกป้องทารกในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของทารกยังไม่พัฒนา
  • IgA :  คิดเป็น 15-20% ในเลือด น้ำนมเหลือง น้ำตา และน้ำลาย ที่ซึ่ง IgA ถูกหลั่งออกมา มันจะต่อสู้กับเชื้อโรคที่นั่น
  • IgM :  เป็นภูมิคุ้มกันชั้นแรกที่สังเคราะห์ขึ้นในทารกแรกเกิด ผสมผสานกับแอนติเจนหลายมิติ เช่น ไวรัสและเซลล์เม็ดเลือดแดง ช่วยทำลายแอนติเจนตัวร้าย ปกป้องร่างกาย
  • IgE :  มีสัดส่วนมากและมีบทบาทในปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉียบพลัน เช่นเดียวกับกลไกภูมิคุ้มกันต่อปรสิต
  • IgD :  เกิดขึ้นอย่างน้อย 1% บนเยื่อหุ้มเซลล์ เร่งปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วและถูกไฮโดรไลซ์ได้ง่ายด้วยเอนไซม์ plasmin ระหว่างการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น IgD จึงเป็นแอนติบอดีที่ทำหน้าที่น้อยที่สุดในการกระตุ้นแอนติเจน

แอนติบอดีเหล่านี้ทั้งหมดมีสองภูมิภาคที่เหมือนกัน บริเวณคงที่ซึ่งเหมือนกันในแอนติบอดีชนิดเดียวกันและบริเวณแปรผัน

บริเวณตัวแปรต่างๆ สำหรับแอนติเจนที่ต่างกัน สายพันธุ์พิเศษจับกับแอนติเจนจำเพาะ

การผูกมัดทำให้แอนติบอดีสามารถทำลายแอนติเจนเหล่านี้หรือทำเครื่องหมายเพื่อการทำลายโดยเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ภูมิคุ้มกันต่อโรค

ภูมิคุ้มกันต่อโรคเฉพาะนั้นสัมพันธ์กับแอนติบอดี เมื่อเราหายจากการติดเชื้อแล้ว เซลล์ภูมิคุ้มกันของเราจะ ‘จำ’ แอนติเจน

หากเราติดเชื้อแอนติเจนตัวเดิมอีกครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะผลิตแอนติบอดีอีกครั้งอย่างรวดเร็วเพื่อกำจัดแอนติเจน

ภูมิคุ้มกันนี้จะคงอยู่ตลอดชีวิตสำหรับโรคบางชนิด แต่จะจางหายไปสำหรับโรคอื่นๆ

การทดสอบแอนติบอดี

การทดสอบแอนติบอดีในบางครั้งถูกนำเสนอเป็นอิมมูโนแอสเซย์ แม้ว่าเราจะพูดถึงกัน แต่ก็อาจซับซ้อนกว่านั้นเล็กน้อย

การทดสอบแอนติบอดี ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการทดสอบทางซีรั่ม มักจะตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดี IgM หรือ IgG ต่อแอนติเจนบางตัว

แอนติบอดี IgM เป็นแอนติบอดีตัวแรกที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ โดยจะปรากฏในเลือดหลังจาก 5 ถึง 10 วัน

การผลิตของพวกเขาสูงสุดประมาณสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกและลดลง สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบเป็นเวลา 2 ถึง 4 เดือนเท่านั้น

แอนติบอดี IgG เป็นแอนติบอดีที่พบบ่อยที่สุดที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ โดยคิดเป็นประมาณ 75% ของแอนติบอดีในเลือด การผลิตใช้เวลานานกว่า (10 ถึง 14 วัน) และสูงสุดหลังจาก 4 ถึง 8 สัปดาห์) กว่าแอนติบอดี IgM

อย่างไรก็ตามพวกมันยังคงอยู่ในเลือดได้นานขึ้น ขึ้นอยู่กับแอนติเจนที่จำเพาะ พวกเขาสามารถตรวจพบได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อ

พวกมันยังเป็นแอนติบอดีหลักที่ผลิตขึ้นอย่างรวดเร็วหากเราติดเชื้อซ้ำโดยแอนติเจน

โดยการทดสอบแอนติบอดี IgM และ IgG เรากำลังพยายามตอบคำถามว่า ผู้ป่วยรายนี้เคยติดเชื้อมาก่อนหรือไม่

คำตอบสำหรับคำถามนี้พิจารณาจากการมีหรือไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้

ผลการทดสอบแอนติบอดี

หากการทดสอบแอนติบอดีตรวจพบทั้งแอนติบอดี IgM และ IgG ในตัวอย่างผู้ป่วย มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยจะไม่ติดเชื้อ

เนื่องจากการผลิตแอนติบอดีไม่ได้เริ่มเป็นเวลาหลายวัน เราจึงไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน เนื่องจากอาจอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ

อาจเป็นไปได้ว่าพวกเขามีการติดเชื้อ แต่ไม่มีระดับแอนติบอดีที่ตรวจพบได้อีกต่อไป

หากการทดสอบแอนติบอดีตรวจพบแอนติบอดี IgM ในตัวอย่างของผู้ป่วย แต่ไม่พบแอนติบอดี IgG ผู้ป่วยน่าจะอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ

ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การผลิต IgM เริ่มเร็วกว่า IgG

หากการทดสอบแอนติบอดีตรวจพบทั้งแอนติบอดี IgM และ IgG ในตัวอย่างของผู้ป่วย มีแนวโน้มว่าพวกมันมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ นอกจากนี้ พวกเขาเพิ่งมีการติดเชื้อ

ความไวและความจำเพาะ

ภูมิคุ้มกันกัน แล้วการทดสอบแอนติบอดีมีความแม่นยำเพียงใด?

คุณอาจเคยได้ยินคำศัพท์เช่น ‘ความไว’ และ ‘ความจำเพาะ’ ที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบแอนติบอดีสำหรับ coronavirus คำศัพท์เหล่านี้วัดความถี่ที่การทดสอบแอนติบอดีให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

เหตุผลหลักที่ต้องใช้เวลาในการทดสอบแอนติบอดีที่แม่นยำจึงจะพร้อมใช้งานเนื่องจากปัญหาด้านเหล่านี้

ความไวหมายถึงความถี่ที่การทดสอบระบุแอนติบอดีได้อย่างถูกต้องในตัวอย่างที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนเฉพาะ

ลองนึกภาพว่าเรามีผู้ป่วย 10 ราย ทุกคนมีแอนติบอดี้แอนติเจน การทดสอบที่มีความไว 100% จะระบุแอนติบอดีในตัวอย่างจากผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง

หากการทดสอบมีความไว 90% ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้ป่วยทุกสิบรายที่มีแอนติบอดี การทดสอบจะระบุผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างไม่ถูกต้องว่าไม่มีแอนติบอดี

นี่คือสิ่งที่เรียกว่าลบเท็จ ดังนั้น ยิ่งการทดสอบมีความไวสูงเท่าใด ผลลบปลอมก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ความจำเพาะหมายถึงความถี่ที่ผลการทดสอบที่ถูกต้องเป็นลบสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนเฉพาะ

ลองนึกภาพผู้ป่วยสิบรายของเราอีกครั้ง คราวนี้ไม่มีใครมีแอนติเจนแอนติบอดี

การทดสอบที่มีความจำเพาะ 100% จะให้ผลลัพธ์เชิงลบสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดอย่างถูกต้อง

หากการทดสอบมีความจำเพาะ 90% ซึ่งหมายความว่าจากผู้ป่วย 10 รายที่ไม่มีแอนติบอดี จะระบุอย่างไม่ถูกต้องว่ามีผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งที่มีแอนติบอดี นี่คือสิ่งที่เรียกว่าผลบวกลวง

อาจเป็นปัญหามากกว่าผลลบเท็จ เนื่องจากบุคคลนั้นอาจคิดว่าตนเองติดเชื้อเมื่อไม่มี ยิ่งความไวของการทดสอบสูงเท่าใด ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกก็จะน้อยลงเท่านั้น

เห็นได้ชัดว่าเราต้องการให้ทั้งความละเอียดอ่อนและความจำเพาะใกล้เคียงกับ 100% มากที่สุด การทดสอบ Roche ที่  เพิ่ง  ได้รับการอนุมัติในสหราชอาณาจักร  อ้างว่ามีความละเอียดอ่อน 100% นั่นคือไม่ก่อให้เกิดผลเชิงลบที่เป็นเท็จ

ความจำเพาะของการทดสอบคือ 99.8% ซึ่งหมายความว่าทุกๆ 500 คนที่ทดสอบโดยไม่มีแอนติบอดี ผลลัพธ์ของคนเพียงคนเดียวเท่านั้นที่จะให้ผลบวกที่ผิดพลาด

การทดสอบ Roche เป็นหนึ่งในการทดสอบแอนติบอดีเพียงสองชุดเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติในสหราชอาณาจักร และการทดสอบโดยบริษัทอื่นได้รับการอนุมัติในประเทศอื่นๆ

คุณอาจสงสัยว่าทำไมเราต้องทำการทดสอบสองแบบที่แตกต่างกันและการทดสอบเหล่านี้จะมีพฤติกรรมแตกต่างกันหรือไม่?

หากเป็นเช่นนั้น โปรดกลับมาตรวจสอบในส่วนถัดไปของการทดสอบแอนติบอดีสองครั้ง ซึ่งจะพิจารณาว่าการทดสอบแอนติบอดีประเภทต่างๆ ทำงานอย่างไร

บทความสิ้นสุดที่นี่ หวังว่ามันจะช่วยคุณได้บ้างในอนาคต ครั้งต่อไปที่มีคนถามเกี่ยวกับหัวข้อนี้ โปรดจำเคมีที่อยู่เบื้องหลังพวกเขา!

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *